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    醫保病人就醫須知

    發表日期:2012-10-25 08:32:01     新聞來源:本站原創

      

    門診就醫

          1.門診就診、掛號時,請務必出示病人本人的社會保障卡,以真實身份掛號、就診。

          2.接診醫生根據病情所需從電腦錄入藥物和檢查、檢驗項目后,到收費窗口憑社會保障卡記帳收費,然后憑門診收據單取藥、檢查和治療。

          3.門診用藥由醫師按醫保用藥規定,根據病情需要開藥,參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。急性病一般不超過七日量,慢性病一般不超過十五日量,肝炎、肺結核、精神病、高血壓、冠心病、惡性腫瘤等特殊病種范圍內藥品劑量不超過一個月量。一般應在醫院配取藥,特殊情況也可持蓋有醫院“外配處方專用章”的處方到定點零售藥店購藥。

          4.特殊病種疾病患者門診治療,須憑二級甲等醫院的確認證明,近期病歷資料,具體治療方案,報醫保機構確認備案。門診就醫診治時須持《特殊病種門診醫療卡》?;加幸韵录膊】赊k理特殊病種門診治療:

    1)惡性腫瘤門診放化療;(2)尿毒癥門診腎透析;(3)組織器官移植后門診抗排斥治療抑制劑;(4)臟器功能衰竭癥(心、肺、肝、腦、腎);(5)腦血管意外恢復期或腦癱(限未成年人醫療保障);(6)高血壓?。ㄓ行?、腦、腎、眼并發癥之一者);(7)糖尿?。ê喜⒏腥净蛐?、腎、眼及神經系統并發癥之一者);(8)慢性再生障礙性貧血;(9)系統性紅斑狼瘡;(10)重性精神障礙性疾病。(11)血友病。(12)慢性乙型肝炎(活動性乙型肝炎)、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎

     住院就醫

          1.當您病情需要住院,在辦理住院手續時,遞交社會保障卡,《醫療保險手冊》交給住院病房。

          2.參保人員住院時先由個人交納預付金3000元,出院時需個人自付的醫療費由醫院與參保人員直接結算。住院起付標準:第一次住院自負800元,第二次400元,第三次起住院不再承擔起付費。

          3.參保人員出院后需鞏固治療的,帶藥量標準與門診同。

          4.出院手續在一樓住院收費室辦理,參保人員結清個人自付部分的醫療費,出院手續辦理完畢,取回社會保障卡和《醫保手冊》。

          5.轉外地就醫則須先辦理轉院審批手續,原則上限于轉本省省級醫院和上海市市級公立三級醫院。

          6.辦理家庭病床(限惡性腫瘤、癱瘓疾?。┏绦颍河蓪?漆t師填寫《設立家庭病床申請表》,經我院醫保辦審核同意,報社保機構核準后方可設立家庭病床,每次不超過6個月,確須延長的,須重新辦理核準手續。

          7.下列原因住院不能在醫院刷社??ńY帳報銷:(1)違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等;(2)機動車交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責任者;(3)工傷、生育醫療等。

     

         

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