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    【紹興晚報】15歲男孩胸口有個“小秘密”

    不敢去公共浴室,不愿與同伴游泳 醫生說,如今“漏斗胸”可以通過微創手術矯正

    發表日期:2020-07-21 04:55:00     新聞來源:

    7.22紹興晚報.png


      記者 潘秀瑋


      “謝謝醫生叔叔,做完手術,我感覺自己和同學們一樣了,以后也可以去游泳館游泳了?!苯?,家住市區的小林同學從紹興文理學院附屬醫院胸外科出院了。出院前,他向該科何斌軍主任以及醫療團隊的醫生們表示感謝,他的父母也自責這些年忽視了對孩子發育的細致觀察,幸虧醫生讓他們知道“漏斗胸”對身體發育的危害。

      胸口的秘密

      男孩瞞了很多年

      “我們原本不想做手術,主要是怕風險,沒想到孩子自己特別堅持?!闭f起孩子的病,父親林先生很是愧疚,原來今年15歲的小林高高帥帥,學習也不錯,卻一直很內向,而他不愿與人交流的原因,很大程度上是因為自己的“特別”之處。

      “從小到大,一到夏天,男孩子們都成群結隊光著膀子去玩水,可我總是找借口不去?!毙×终f,他的自卑誰都察覺不到,那是自己的“隱秘”。原來在他的前胸有一個漏斗一樣的凹槽,別人的前胸是平整的,自己的卻是凹陷的,而且這個凹槽隨著年齡的增長越來越明顯,讓他很不安,也很自卑。

      “小林的病其實叫做‘漏斗胸’,這是一種先天性疾病,在出生時可能就已存在,但往往在幾個月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發現?!┒沸亍耐庑翁卣魇切毓呛屠吖前枷?,胸壁向內向后凹陷,好像一個漏斗樣子?!┒沸亍怯羞z傳傾向、家族性的疾病,常為染色體顯性遺傳,具體發病原因還不明確?!┒沸亍夹盒乩趋阑?雞胸、佝僂病、脊柱側彎等)的90%以上,整體發病率在0.1%~0.3%,男女發病比例4∶1,多發生于青少年快速生長期?!焙伪筌娭魅伪硎?,在他的門診中就曾遇到一些患者,有的是不敢告訴父母,有的是認為無所謂,直到30多歲才去就醫,結果導致錯過最佳治療時期。

      “‘漏斗胸’患者在嬰兒或兒童期多無明顯癥狀,但胸廓畸形有時會隨著年齡增加而變得嚴重,嚴重者胸腔臟器如心、肺等會受到不同程度壓迫,導致運動耐力下降,甚至出現呼吸困難、心悸、胸痛等?!焙沃魅握f。

      一塊鈦鋼板

      幫助他恢復

      為了幫小林矯正胸骨,何斌軍主任仔細分析后認為,采用Nuss手術(微創漏斗胸矯正手術)是最佳選擇。

      “這個手術是在胸腔鏡輔助下,植入為患者量身塑造的金屬鈦板,將胸骨凹陷往外推出來,達到矯正的目的。這種微創手術方式只要在患者的胸廓左右側各開一個3厘米的切口,與傳統手術相比,創傷很小,術后恢復快,術后下床活動早,手術后并發癥相對減少,而且對畸形矯正的效果也比較好,復發率還低,即便是對成年人也能獲得良好的效果?!焙沃魅握f。 

      “傳統手術方法,需切除部分肋軟骨、胸骨前骨板截骨,保留肋間血管神經束和腹直肌,將胸骨抬高固定;或者自下而上沿凹陷的肋軟骨邊緣切斷肋軟骨及肋間肌,橫斷胸骨后180度翻轉,縫合固定。以上傳統手術的缺點均是切口大、出血多、恢復慢,術后并發癥多、復發率高、恢復期長?!痹\療團隊胡汶斌醫師向記者解釋。

      不過,Nuss手術后也有可能出現嚴重的并發癥,比如心臟穿通傷、血氣胸,感染,金屬過敏,固定器及鋼板移位等,因此也極其考驗醫療團隊的整體技術水平。

      最佳手術矯正年齡

      6到12歲

      “‘漏斗胸’的癥狀在小孩3歲以后就會越來越明顯,這時候家長可以發現小孩已經患上‘漏斗胸’,只不過還不能確定‘漏斗胸’的嚴重程度而已。如果‘漏斗胸’的程度嚴重,是要及時治療的,不然病情有可能越來越嚴重?!痹\療團隊趙佳明醫師解釋,程度較輕的患者還可采取保守治療,如通過物理治療、胸部鍛煉等。

      趙佳明提醒說,家長發現小孩患有“漏斗胸”,應第一時間帶小孩到醫院做檢查,醫生會根據小孩的“漏斗胸”嚴重程度和實際年齡做出相應的治療方案。一般來說,“漏斗胸”早期手術矯正年齡要大于3歲,最佳年齡為6至12歲。手術后不僅能夠改善患者胸壁外觀畸形,糾正患兒的自卑心理狀態,同時會盡早消除對呼吸循環功能的影響。 

      手術后的小林恢復良好,上周就出院了。不過術后1個月內,小林需要限制活動量,盡量不做彎腰、扭腰或翻滾動作,保持背部平直,2個月內不要負重,3個月內不要做對抗性運動,防止矯形鋼板移位。此后,小林還需要定期復查,在出院后的第1、3、6、12個月進行復診,2-3年后取出矯形鋼板。


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